Клиническая картина и методы лечения токсической аденомы щитовидной железы

Что представляет собой аденома щитовидной железы? Это доброкачественная опухоль в виде узелков, которые хорошо прощупываются в щитовидке, имеют округлую или овальную форму, подвижны. Их может быть несколько или один. Образуются они из клеток фолликулов, не дают метастазов и медленно растут. Основная опасность аденом – это угроза их перерождения в злокачественные. Сами по себе они не несут угрозы для щитовидки и организма в целом.

Клиническая картина и методы лечения токсической аденомы щитовидной железы
Щитовидная железа имеет размеры: длина 25–40 мм, ширина 15–20 мм, толщина 10–15 мм. Для женщин ее объем должен составлять до 180 куб. мм, для мужчин до 250 куб. мм.

Болезнь Пламмера

Однако по-другому обстоит дело с токсической аденомой, которую еще называют болезнью Пламмера. Токсическая аденома щитовидной железы – это чаще множественные узлы, которые образуются в щитовидке и являются гормонально активными: вырабатывают тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4).

В результате деятельности аденомы количество тиреоидных гормонов в крови повышается, блокируется работа гормона гипофиза ТТГ и развивается тиреотоксикоз, поэтому болезнь и называют токсической аденомой. При этом работа самой железы становится вялой, и она начинает меньше вырабатывать гормонов.

Симптомы болезни Пламмера очень похожи на проявления других заболеваний, в частности, на диффузный зоб, при которых также наблюдается тиреотоксикоз.

Тиреотоксическая аденома может быть двух типов:

  • декомпенсированного, при этом в организме снижается уровень ТТГ и увеличивается уровень Т3 и Т4;
  • компенсированного типа. Гормональный фон остается в норме, щитовидная железа работает нормально.

Чаще возникает это заболевание у женщин после 40 лет. Длительное отсутствие лечения влечет за собой нарастание негативных проявлений.

Клиническая картина и методы лечения токсической аденомы щитовидной железы
Аденомы щитовидки клинически сходны с карциномами, и дифференцировать их можно только с помощью биопсии. Соотношение выявляемых аденом к злокачественным опухолям (карциномам) составляет 85% к 15%.

Почему возникает и как проявляется токсическая аденома

Причиной развития токсической аденомы щитовидной железы большинство исследователей считает генную мутацию.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни Пламмера, разнообразны:

  • неправильное лечение йододефицита;
  • проживание в экологически неблагоприятных регионах с низким содержанием йода в воде;
  • неконтролируемое потребление препаратов и пищевых продуктов, содержащих большое количество йода;
  • йодопрофилактика радиоактивного заражения;
  • профессиональные вредности.

В основе всех перечисленных факторов лежит дисбаланс йода в организме. Это и вызывает образование тиреотоксической аденомы, которую пациенты иногда ошибочно называют «токсическая щитовидка».

Среди первых проявлений болезни отмечаются появление узла в области щитовидной железы, раздражительность и резкие смены настроения, непереносимость жары, потливость.

В дальнейшем появляется постоянное повышение температуры тела до 37,5 С. Учащается сердцебиение (даже в состоянии отдыха и сна). Возникают тошнота и нарушение стула. Развивается похудение при хорошем аппетите и без видимых причин. Таким образом, токсическая аденома щитовидной железы имеет симптомы тиреотоксикоза.

Если опухоль не лечить, возникнут более серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: фибрилляция предсердий. Эти симптомы болезни Пламмера могут привести в пожилом возрасте (старше 60) к сердечной недостаточности. По мере роста опухоли развиваются симптомы сдавливания окружающих тканей: охриплость, боль в шее и горле, удушье.

Клиническая картина и методы лечения токсической аденомы щитовидной железы
Обнаружение узла в области щитовидки или появление симптомов тиреотоксикоза должны стать причиной похода к эндокринологу.

Диагностика 

Выявляют токсическую аденому щитовидной железы на приеме у эндокринолога. Для подтверждения диагноза нужно будет пройти УЗИ щитовидной железы. С его помощью смогут обнаружить новообразование, которое имеет плотную капсулу и собственный кровоток.

Чтобы установить, является ли новообразование аденомой, проводят аспирационную тонкоигольную биопсию. Это позволяет под микроскопом рассмотреть содержимое опухоли и дифференцировать ее.

Клиническая картина и методы лечения токсической аденомы щитовидной железы
Токсическая аденома редко превышает в размерах 30 мм, но она хорошо прощупывается в области щитовидки.

Для определения типа аденомы (компенсированный или декомпенсированный) проведут исследование гормонального фона и установят уровень ТТГ, Т3 и Т4. Если уровень первого понижен, а тиреоидные гормоны повышены, диагностируют тиреотоксикоз, что будет указывать на декомпенсированный тип.

Лечение

Даже небольшая (до 10 мм в диаметре) токсическая аденома щитовидной железы лечения требует хирургического. В любом случае ее удаляют. Разница будет лишь в том, что при небольших размерах токсической аденомы проводят субтотальную резекцию щитовидной железы, т. е. удаляют только саму опухоль.

Если же опухоль имеет большие размеры (врачи редко диагностируют опухоль больше 3 см) проводят тотальное иссечение щитовидки. При этом удаляют всю долю или всю щитовидную железу.

Кроме хирургического лечения, проводится также заместительная гормональная терапия, которую пациенту назначают пожизненно.

Клиническая картина и методы лечения токсической аденомы щитовидной железы
Риск развития токсической аденомы щитовидной железы увеличивается с возрастом. Наиболее часто она фиксируется у женщин после 50 лет.

Профилактика и прогноз

После операции симптомы тиреотоксикоза исчезают, и пациент может вести привычный образ жизни. Прогноз, таким образом, благоприятный. Однако прием гормональных препаратов необходим пожизненно.

При малейшем подозрении на дисфункцию щитовидной железы обращайтесь за консультацией к эндокринологу.

Еще одной составляющей выздоровления в послеоперационный период является диета с содержанием йода в пределах 100–200 мг/сутки.

Клиническая картина и методы лечения токсической аденомы щитовидной железы
Так выглядит через 1 год шрам после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии).

Зная, что такое токсическая аденома щитовидки, понятно, что профилактика может проводиться лишь на уровне поддержания баланса йода в организме. Ведь влиять на генные мутации медицина еще не научилась. 

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Потребление йода в количествах, достаточных для организма, но не превышающих его норму (100–200 мг/сутки).
  • Лечение йододефицита, в т.ч. и специальными йодсодержащими препаратами, под контролем эндокринолога.

При выявлении узлов в области щитовидной железы обязательна консультация у эндокринолога.

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 0
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.