Как справиться с диффузно-узловым зобом

Характерная черта многих патологий щитовидной железы – это региональность. Процент заболеваемости в регионах, расположенных у моря, значительно ниже, т.к. в воде, почве и воздухе прибрежной зоны содержится йод. Йод, в свою очередь, входит в состав важнейших гормонов нашего организма, таких как трийодтиронин и тироксин, выделяемых щитовидной железой. Так, при недостатке йода в организме (при норме 20 – 50 мг) развиваются патологические состояния щитовидной железы, одним из которых является диффузно-узловой зоб. Диагноз отмечается примерно у 0,5% населения России, как правило, в йододефицитных районах.

Этиология

Диффузно-узловой зоб – это эндокринное заболевание, при котором происходит очаговое разрастание железистой ткани щитовидной железы. Данное заболевание также носит название – смешанный зоб, т.к. для него характерно увеличение общей массы железы (как при диффузной форме) в совокупности с образованием узлов (как при узловой форме). Как уже говорилось, основная причина развития патологии – это дефицит йода в организме, а именно недостаточное употребление его с пищей (менее 0,1 мг в сутки). Однако, диффузно-узловой зоб может вызвать как гипотиреоз, так и гипертиреоз, а иногда и вовсе не влияет на секреторную функцию органа.

Медики выделяют также и косвенные причины возникновения болезни, среди них:

  • однообразное питание;
  • недостаточное потребление белков, вследствие чего не хватает материала для построения сложных молекул гормонов;
  • гиподинамия;
  • постоянные стрессовые состояния;
  • хронические интоксикации химическими веществами, такими как: свинец, ртуть, кадмий, некоторые соединения серы, цианиды, нитраты, бензол и т.д.;
  • инфекционные заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • употребление воды с завышенным содержанием хлора или фтора, т.к. эти галогены являются «более успешными соперниками» йода, при попадании в организм, они усваиваются быстрее и эффективнее, замещая необходимый нам микроэлемент;
  • прием некоторых препаратов, противомикробного действия, сердечно-сосудистых средств, медикаментов, содержащих бром;
  • наследственный фактор;
  • нарушения обмена веществ;
  • менопауза у женщин, чаще всего проблемы с щитовидной железой возникают у женщин предклимактерического и климактерического периода;
  • период полового созревания у подростков;
  • беременность;
  • чрезмерное употребление струмогенных продуктов.

Здесь следует пояснить, что струмогенные продукты – это те, которые вызывают разрастание тканей щитовидной железы, не оказывая непосредственного влияния на ее секреторную функцию. К таким относятся: цветная капуста, редис, репа, редька, топинамбур, шпинат, фасоль, морковь, соя, арахис, манго, персики.

Диффузно-узловой зоб развивается в несколько этапов:

  1. Компенсаторная гипертрофия железистой ткани. Из-за дефицита йода щитовидная железа синтезирует гормоны в меньшем количестве, вследствие чего включаются механизмы, вызывающие разрастание тиреоидных тканей.
  2. Гиперплазия – это патологическое разрастание железистой ткани.
  3. Дисплазия тканей с образованием фолликулов, т.е. необратимое патологическое преобразование тканей.
  4. Образование узла и его увеличение.
  5. Злокачественное перерождение клеток узла.

Симптомы

Прощупывание щитовидной железы

По степени и обширности поражения тканей и стадии развития, выделяют несколько степеней заболевания:

  • Степень 0 – объем тканей щитовидной железы составляет 18 см³ у женщин, 25 см³ у мужчин.
  • Степень 1 – объем тканей достигает 30 см³.
  • Степень 2 – объем тканей превышает 30 см³.
  • Степень 3 – щитовидная железа разрастается настолько, что приобретает форму «зоба».

Обычно при течении заболевания нулевой степени симптомы выражены слабо или отсутствуют вовсе, при пальпации ничего не обнаруживается. Диффузно-узловой зоб 1 степени обнаруживается обычно при обследовании, посредством пальпации или УЗИ. Для 2 степени характерно визуальное проявление, когда видны очертания гипертрофированной железы, особенно, когда пациент запрокидывает голову назад. При увеличении щитовидной железы происходит деформация окружающих сосудов, нервов, пищевода, трахеи. При 3 степени заболевания нарушения распространяются и на другие важнейшие системы организма. Кроме этого, диффузно-узловой зоб сопровождают следующие симптомы:

  • изменение, потеря голоса;
  • сухой кашель, не связанный с заболеваниями дыхательных путей;
  • ощущение «кома» в горле;
  • затрудненное глотание;
  • ощущение удушья;
  • одышка;
  • першение в горле.

Перечисленные симптомы связанны непосредственно с гипертрофией (увеличением) щитовидной железы. Однако, в случае гормональной дисфункции, возникают симптомы нарушения обменных процессов в результате гипотиреоза или гипертиреоза (тиреотоксикоза).

Симптомы при гипотиреозе:

  • сонливость;
  • вялость;
  • ухудшение памяти;
  • сухость кожных покровов;
  • отечность лица и конечностей;
  • гипотермия;
  • анемия;
  • гипотензия;
  • аритмия;
  • ожирение;
  • депрессивные состояния;
  • ухудшение состояния волос, ногтей;
  • снижение либидо;
  • нарушения менструального цикла;
  • запоры.

Симптомы при гипертиреозе:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • экстрасистолия;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертермия;
  • раздражительность, перевозбужденное состояние;
  • падение массы тела, несмотря на повышенный аппетит;
  • повышенная потливость;
  • тремор;
  • экзофтальм;
  • диарея;
  • гипертензия.

Существует еще одна классификация заболевания, при которой во внимание берется то, как диффузно-узловой зоб влияет на функциональное состояние органа в целом:

  • диффузно-узловой нетоксический зоб;
  • диффузно-узловой токсический зоб.

Диагностика

УЗИ щитовидки

Для того, что установить или опровергнуть диагноз диффузно-узловой зоб, врач-эндокринолог прежде всего осуществляет визуальный осмотр пациента, оценивает состояние его кожных покровов, волос, вес тела, осматривает и пальпирует область щитовидной железы. Для более точной постановки диагноза врач назначает анализ крови на уровень гормонов трийодтиронина и тироксина, а также проведение УЗИ. При необходимости назначается пункционная биопсия тканей узла. Пункция производится тонкоигольным аспирационным методом. Для определения функционального состояния железы проводят контрастную рентгенографию. Роль контрастного вещества играет радиоактивный изотоп йода, который вводится внутривенно.

Лечение

Если пациенту поставили диагноз диффузно-узловой зоб, его ставят на диспансерный учет к врачу эндокринологу. Это подразумевает необходимость регулярных обследований состояния щитовидной железы, наблюдений динамики развития узла (узлов) и строгое следование предписаниям специалиста. Лечение заболевания зависит от общего состояния организма пациента. Учитываются его хронические заболевания, интенсивность обменных процессов. Важно, чтобы терапия была направлена на устранение причин, вызвавших патологическое состояние.

Медикаментозное лечение традиционно включает в себя прием препаратов, нормализующих гормональный фон, йодсодержащих средств (в случае гипотиреоза), лекарства, нормализующие функцию щитовидной железы. В случаях, когда динамика развития узла в железистой ткани приобретает злокачественные характеристики, появляются кисты, множественные узлы, или когда узел достигает величины более 4 см в диаметре, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение заключается в полной или частичной резекции (удалении) пораженной железы. Характер вмешательства напрямую зависит от степени и масштаба патологических изменений в органе.

Еще один метод – радиологическое лечение с применением радиоизотопных препаратов. Для повышения результативности медикаментозной терапии, а также для поддержания относительно нормального функционирования щитовидной железы, лечение необходимо подкреплять строгим соблюдением диеты. Диету назначает врач, ориентируясь на особенности анамнеза пациента.

Как правило, при гипотиреозе рекомендуется:

  • принимать продукты с содержанием йода;
  • избегать употребления продуктов, препятствующих усвоению йода;
  • контролировать прием препаратов, так или иначе влияющих на состояние щитовидной железы;
  • контролировать вес тела;
  • избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу, особенно в области шеи.
Лечение при зобе

Применять лечение народными методами врачи настоятельно не рекомендуют, т.к. многие из них способный нанести вред. Важно, что терапия назначается специалистом исходя из комплекса результатов анализов и исследований, врач рассчитывает необходимую дозировку препаратов. Для людей, проживающих в йододефицитных регионах, крайне важную роль играет профилактика заболеваний щитовидной железы. Лучше начинать проводить ее еще в раннем детстве и продолжать на протяжении всей жизни.

Меры профилактики заключаются в коррекции питания. Рацион следует обогатить продуктами, содержащими йод, а также сократить потребление струмогенных продуктов. Йодом богаты: клюква, чернослив, клубника, бананы, фейхоа, морепродукты, морская капуста (ламинария), водоросли нори, кукуруза, чеснок, орехи, некоторые сорта сыра. В малых дозах йод содержат картофель, молоко и яйца. Важно отметить, что даже этими продуктами все же не следует злоупотреблять.

Некоторые люди склонны самостоятельно принимать решение о приеме биологически активных добавок (БАД), содержащих йод. В большинстве случаев это оправданно, но предварительно необходимо пройти обследование у врача-эндокринолога. Только специалист может установить, имеются ли проблемы со щитовидной железой, и выявить соотношение вреда и пользы от приема БАДов. Итак, нормы потребления йода зависят от пола и возраста человека.

Таблица — Нормы потребления йода (мкг/сутки)

Дети до 5 летДети от 5 до 12 летДети от 12 лет и взрослыеЖенщины в период беременности и лактации
90 – 100100 – 130130 – 160160 – 200

Профилактические меры могут полностью предотвратить возникновение патологий такого важного органа, как щитовидная железа. При этом профилактика не должна ограничиваться только употреблением продуктов, содержащих йод. Важно также придерживаться здорового образа жизни. Если же все-таки диагноз прозвучал, не стоит воспринимать его как приговор. Необходимо строго придерживаться всех предписаний врача. Если заболевание было распознано на начальных стадиях, то это значительно увеличивает шанс остановки патологических процессов и повышает вероятность полного восстановления состояния и функции железы.

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 0
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.